ماهي الغده الدرقيه ؟

[canary]

ماهي الغده الدرقيه ؟

تقع الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة وتتكون من فصين أيمن وأيسر على جانبي القصبة الهوائية وأسفل الحنجرة. ووظيفة الغدة الدرقية هي صنع هرمون الثيروكسين وإفرازه، اللازم للنمو والتطور الجسماني والعقلي وكثير من وظائف الجسم المهمة.


قصور (خمول) الغدة الدرقية:
هو عدم مقدرة الغدة الدرقية على تصنيع أو إفراز هرمون الثيروكسين بالمستوى المطلوب للجسم، ويُسمى كذلك بالميكزيديما Myxoedema وهو من أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعاً، ويصيب النساء أكثر من الرجال.


أسباب قصور الغدة الدرقية:


1) ولادية (خلقية): Congenital عدم تكون الغدة الدرقية Thyroid Agenesis فتكون الغدة الدرقية غير موجودة في الجسم منذ الولادة لعدم تكونها أثناء تكون وتطور الجنين.
2) خلل في إنتاج الهرمون Defects of Hormone Synthesis:

أسباب قصور الغدة الدرقية:
1) ولادية (خلقية): Congenital عدم تكون الغدة الدرقية Thyroid Agenesis فتكون الغدة الدرقية غير موجودة في الجسم منذ الولادة لعدم تكونها أثناء تكون وتطور الجنين.
2) خلل في إنتاج الهرمون Defects of Hormone Synthesis:
- نقص اليود: فنقص اليود في الجسم يجعل الغدة الدرقية غير قادرة على تصنيع وإفراز هرمون (الثيروكسين). ونجد هذا غالبا في المناطق الجبلية مثل الألب، الهيميلايا، أمريكا الجنوبية وأفريقيا الوسطى التي تُعاني من نقص اليود في الطعام . و يؤدي نقص اليود إلى الدُراق (تضخم الغدة الدرقية) Goitre.
- عدم تكون الهرمون: Dyshormonogenesis وهي نتيجة لخلل وراثي في تصنيع هرمون الدرقية، ويُصاب المريض بقصور وتضخم الدرقية (الدُراق).
- الأدوية ضد الدرقية Antithyroid Drugs التي تُستخدم لعلاج فرط الدرقية








امراض الغدة الدرقية Thyroid disorders



فراشة صغيرة ، لونها بني مائل للاحمرار تفرد جناحيها في المنطقة الأمامية من الرقبة أمام القصبة الهوائية، ورغم صغر حجمها إلا أنها تمثل محطة توليد الطاقة بل يمكن القول إنها تسيطر على وظائف الجسم كله، إنها بالطبع ليست فراشة حقيقية ولكنها تشبه الفراشة في الشكل إلى حد كبير، أما اسمها فهو الغدة الدرقية وهي صماء إفرازاتها تدخل في الدم مباشرة وتعتبر ترمومتر الجسم الفعلي، فلو زاد نشاطها عن المنسوب العادي تصبح كالنار تأكل الهشيم، تحرق كل ما يصل إليها من وقود، ولو قل نشاطها عن معدله فإن الجسم يفقد نشاطه وحيويته ويركن إلى الكسل و الخمول والنعاس ويشعر بالبرودة باستمرار ، عن هذه الغدة وأمراضها وأعراضها وطرق علاجها يحدثنا الدكتور سامي البغدادلي، استشاري الجراحة العامة بمستشفى الملك فهد للحرس الوطني، فيقول:

الغدة الدرقية من أهم الغدد الموجودة في الجسم ويمكن تشبيهها بمحطة لتوليد الطاقة في الجسم البشري، توجد في الجهة الأمامية من منطقة الرقبة وتعمل أساسا على إفراز الهرمونات التي تتحكم في عمليات أيض الخلايا وبالتالي فعند حدوث أي اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية يحدث - كنتيجة لذلك - خلل في جميع وظائف الجسم،.

وتتكون الغدة الدرقية أساسا في مرحلة الجنين من نتوء بسيط يظهر فيما بين الجزء الأمامي والخلفي من اللسان وتنزل من منطقة اللسان إلى المنطقة الأمامية من الرقبة ولذلك يحدث نوع من المشاكل حيث يكون جزء منها في اللسان عند الأطفال أو في أي مكان آخر فيما بين اللسان والرقبة، وفي بعض الأحيان يحدث نوع من التكيس في مكان نزول الغدة ويؤدي إلى التهابات عند الأطفال ويحتاج الطفل في هذه الحالة إلى عملية جراحية لاستئصالها،.

أما عن موقعها من الناحية التشريحية فيوضح د، البغدادلي أنها تقع أمام القصبة الهوائية وتكمن صعوبتها - خاصة أثناء إجراء الجراحة - في وجود علاقة حرجة جدا بينها وبين الأحبال الصوتية حيث يوجد على جانبي الغدة عصبان يتحكمان في حركة الأحبال الصوتية وبالتالي تظهر أهمية الناحية التشريحية للغدة الدرقية وخاصة في الحالات الجراحية لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تغير صوت المريض بل من الممكن أن يفقده تماما عند حدوث أي خطأ جراحي.

ومن ناحية الدورة الدموية ، فلو أخذنا جراما واحدا من أنسجة الغدة الدرقية فسنجد أن نسبة مرور الدم فيها تعتبر من أعلى النسب في الجسم - بالنسبة لجرام واحد من الغدة - وبالتالي فكمية الدم التي تمر فيها تكون كبيرة جدا. ولذلك فهي عملية تحتاج إلى خبرة كبيرة وحرص شديد من الجراح لما يمكن أن تؤدي إليه من مضاعفات كثيرة كالنزيف مثلا.

أما عن اختلال عمل الغدة فيقول د، البغدادلي إن هناك شكلين رئيسيين لحدوث هذا الخلل:

الأول يتمثل في زيادة إفرازات الغدة

والثاني في قلة إفرازاتها

وبالنسبة للشكل الثاني فأعراضه تظهر على المريض على هيئة :

زيادة في الوزن

ترهل في الجسم

الميل إلى النعاس

الشعور بالكسل

الإحساس بالبرودة

وعلاج هذه الحالة بسيط جدا وهو تناول حبوب بديلة للهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية وبعدها يستعيد نشاطه مرة أخرى وهذه الحالات يتم علاجها عادة عن طريق أخصائي أمراض الغدد الصماء وقلما تحتاج هذه الحالات إلى أي تدخل جراحي.

أما النوع الأول فهو زيادة إفرازات الغدة وعادة ما يكون ناتجا عن عدة عوامل ولكن هناك مسببان رئيسيان أولهما مرض غريف وثانيهما حدوث تكيسات أو أورام.

ويعرف الدكتور البغدادلي مرض غريف بأنه عبارة عن زيادة أولية في وظائف الغدة ولا أحد يعرف بالتحديد المسبب الرئيسي لهذا المرض، ولكن هناك اعتقاد بأن السبب الجوهري لهذا المرض هو وجود اختلال للنظام المناعي في الجسم ينتج عنه قيام الغدة بإفراز كمية كبيرة جدا من هرمون الثيروكسين الهرمون الأساسي الذي تفرزه الغدة والمحصلة النهائية لهذا الخلل هو قيام المصنع بحرق الطاقة ومن أعراض هذه الحالة :

تناول المريض الكثير من الطعام وعلى الرغم من ذلك يقل وزنه

ويتبول كثيرا

ويتصرف بعصبية

ويصاب بالإسهال

كما يؤثر هذا المرض على العين ونلاحظ جحوظا في العينين.

وبالنسبة لعلاج مرض غريف فهناك ثلاثة طرق لعلاجه في تخصصات مختلفة الطريقة الأولى باستخدام اليود المشع وهذا العلاج يعطي نتائج طيبة بل ويمكن تفادي الجراحة من خلاله ولكننا لا نقوم بإعطاء اليود المشع لكل الحالات على أساس أن المواد المشعة يمكن أن تؤثر على بعض المرضى في المستقبل وبعد استخدام اليود المشع يمكن ان تنخفض وظائف الغدة، وبالتالي يحتاج المريض إلى تناول هرمون الثيروكسين للتعويض.

والنوع الثاني من علاج مرض غريف يطلق عليه العلاج التحفظي أو الطبي حيث يتناول المريض أدوية تساعد على توقف الغدة عن تصنيع هرمون الثيروكسين ولا نستطيع إعطاء العلاج التحفظي لفترات طويلة لأنه يمكن أن يؤثر على خلايا الدم وغيره من أجهزة الجسم المختلفة.

وتتحسن حالات البعض من خلال هذه الطريقة العلاجية ولا يعود إليهم المرض مرة أخرى ، أما إذا عاود المرض ظهوره مرة أخرى فنلجأ عادة إلى الأسلوب الجراحي وهو النوع الثالث من أطراف العلاج وبالنسبة للجراحة فنقوم عادة باستئصال جزء كبير من الغدة ونترك حوالي الثمن 8/ 1 فقط على أساس أن هذه البقية تصبح كافية لإفراز الهرمون في الجسم واكرر أننا نلجأ للجراحة في حالات محدودة يمكن تلخيصها في التالي:

عدم استجابة المريض للعلاج التحفظي.

وجود موانع لتعرض المريض للعلاج الإشعاعي.

عدم توفر العلاج الإشعاعي في المكان الذي يعالج به المريض.

وعادة فالعلاج الجراحي يحتاج إلى تحضير وتهيئة كما يوضح د، البغدادلي فجسم المريض قبل إجراء الجراحة يشبه السيارة عندما تكون ساخنة جداً وبالتالي فيجب أن يعطى المريض مثبطات للغدة الدرقية وذلك من خلال بعض الأدوية حتى تهدأ عجلة عمل أجهزة الجسم المختلفة ، بعدها وفي الوقت المناسب - الذي تكون فيه الدورة الدموية مستقرة نقوم - بإجراء الجراحة.

وهناك نوع آخر من أمراض زيادة حجم الغدة الدرقية يحدث كنتيجة لوجود تكيسات وهذا النوع من المرض لا يستجيب عادة للعلاج التحفظي، والعلاج الإشعاعي لا ينجح دائما ويكون التدخل الجراحي هو الأفضل في علاج مثل هذه الحالات، وهذا المرض موجود بكثرة في المملكة، لان هذا المرض عادة ينتشر في المناطق التي لا يتوفر فيها اليود أو يوجد بقلة مثل المناطق الصحراوية ومناطق الجبال في سويسرا أو في وسط إفريقيا ويقل انتشار المرض في المناطق الساحلية ، ولكن مع وجود الملح المزود باليود وكذلك تناول المأكولات البحرية كالأسماك قد ساعد على الإقلال من هذه المشكلات نسبيا .

ولكن في أحيان كثيرة نجد أن هذا المرض منتشر خاصة عند السيدات لأن الجسم قد يشكل ضغطاً على هذه الغدة وبالتالي قد يحدث تحوصل أو تكيس في الغدة وعادة لا نتدخل جراحيا في مثل هذه الحالات إلا إذا حدث تضخم في الغدة وأحدثت ضغطا على القصبة الهوائية أو البلعوم أو دخلت إلى الخلف وبالتالي تضغط على الأوعية الدموية في القفص الصدري أو إذا أصبحت متضخمة عند الرقبة فنقوم بإجراء الجراحة لإزالة جزء كبير جدا من الغدة ونترك ثُمنها وفي اغلب الأحوال فإننا نعطي هؤلاء المرضى علاجا بديلا للغدة وهو هرمون الثيروكسين ، وفي بعض الأحيان يحدث نوع من السرطان محدود في الغدة ، مما قد يثير القلق لدى بعض الناس ولذلك فعند وجود شك فإننا ننصح بالتدخل الجراحي، وهناك مجموعة من الأورام التي تصيب الغدة الدرقية وفي الغالب تكون حميدة وهذا النوع شائع إلى حد كبير وهو عدة أنواع وعلاجه يعتمد أساسا على عدة أشياء أولاً استئصال للغدة إما كليا أو جزئيا وبعد الاستئصال يعطى اليود المشع وفي النهاية يجب على المريض تناول دواء ليحل محل الغدة.

والأورام الحميدة موجود بكثرة في المملكة وتشخيصها يعتمد أساسا على معرفة الطبيب واخذ خزعة من المريض وتحليلها ومعرفة نوع الورم وبالتالي وضع خطة للعلاج الجراحي.

والمريض يحتاج دائماً إلى المتابعة بعد جراحة الاستئصال وتكون هذه المرحلة أهم من العلاج لأنه في بعض الحالات قد ينتشر الورم في بعض الغدد الليمفاوية المجاورة وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى جراحة أخرى لاستئصال هذه الغدة وبعد ذلك يتم علاجها إشعاعيا لتنظيف المنطقة تماما ، وهناك نوع آخر وهو الأورام الخبيثة ويؤكد الدكتور البغدادلي انه قليل الحدوث نسبيا في المملكة

[د. حسن سلامه]

بسم الله الرحمن الرحيم
أخى الفاضل
كنت أحلق مع الطيور بالمنتدى هاربا من الطب ولكن يبدو أنك أصررت على إرجاعى الى الطب. جزاك الله كل الخير على النقل للموضوع الجميل وأحب أن أضيف انه الأن عندنا فى مصر الإكتشاف المبكر لنقص الغدة الدرقية فى حديثى الولادة حتى لا يحدث لهم أية مضاعفات مثل التخلف العقلى والجسدى الذى ينتج عن نقص الهرمون الخلقى وأعتقد أنه موجود من زمن فى الكثير من البلاد العربية وطبعا منذ زمن طويل فى كل البلاد الأجنبية المتقدمة. أسأل الله تعالى العفو والعافية لى ولك وللمسلمين جميعا.
جزيت كل الخير
تحياتى

[أحمد حلمى الشناوى]

شكراً د / حسن ، و أريد أن أسألك سؤالاً عن : هل من الضرورى للحامل تناول أقراص الفوليك أسيد folic acid فى شهور الحمل الاولى ، لأننى أعرف أن تخصصك فى الأطفال ، و إذا لم تتناول تلك الأقراص ماذا يحدث ؟

[بلقيس]

اولا اشكرك اخي كناري على الموضوع الجميل
ولو انني هاربة من كل الاطباء ومطلوب ضبطي واحضاري
ياخبر مين هنا دكتور حسن
منور استاذي الفاضل واشكرك جدا على الاضافة الرائعة
ونتمنى ان تمتعنا ببعض من الموضوعات الطبية

اخي الفاضل واستاذي احمد حلمي
الفوليك اسيد هو حديد على كل حامل ان تتناوله وان لم يكن على هيئة اقراص فلابد ان تعوضه من الخضراوات الغنية بالحديد
وبيني وبينك وكلمة سر ، انا كنت دائما ابتعد عن الحديد ولم اواظب ابدا على تناوله ، اما عن نقصه فهو يسبب ضعف للام ونقص في الهيموجلوبين
وقد تصاب الام الحامل بالانيميا مما يتسبب في ضعف الجنين و صغر حجمه
والطبيب يقوم عادة باختبار دم الحامل ليعرف نسبة كرات الدم الحمراء و حسب نتيجة الاختبار فانه يحدد الجرعة المناسبة لها

هذا حسب ما اذكر من الدكتور الذي كنت اعمل معه والله اعلم
وانتظر الدكتور حسن ليصحح لي ما اخطات فيه وليضيف من معلوماته الجميلة الينا
خالص تحياتي

[أحمد حلمى الشناوى]

أسف يا بلقيس فهذا تخصصى ، أنت نسيتى أنى أخصائى تغذيه ، الفوليك أسيد هو أحد أفراد مجموعة فيتامين b المركب ، و ليس حديد على الإطلاق ، الحديد يؤخذ بعد الشهر الثالث للحمل ، لكن الفوليك أسيد قرأت أنه يجب أن يؤخذ فى أول شهور الحمل و حتى قبل الحمل ، لو كان الحمل مخططاً له ، و الحقيقة أنا قلق لأن زوجتى لم تأخذ هذا الفيتامين ، و عندما سألت الطبيب المتابع قال لى أنه غير ضرورى ، و أن أمهاتنا لم يكونوا يتناولونه ، لكن المشكله أنى قرأت أشياء كثيرة عن أضرار عدم تناول الحامل للفوليك أسيد على الجنين

[بلقيس]

نعم اخي بحثت عنه فوجته كما تقول تماما
الغريب ان الاطباء يصفونه للمرضى على انه حديد
فكنت اترجم انه حديد وكان بعد نتائج تحليل الدم فياسلني عن نسبة الهيموجلوبين بعدها يصفه
الكيماء من ابعد المواد الدراسية الى نفسي فعفوا لم ابحث ابدا عن تركيبه
المهم اخي
هذا يحدث في الاطفال بنسبة 3% !!! فاتمنى الا تنسى ان هناك 97% لا يحدث
فلا تنظر للجزء الفارج من الكوب وتعشم في الله الخير تجده ان شاء الله تعالى
ولا اذكر انني رايت حالات مماثلة بصراحة فلم اعمل في ذلك المجال اكثر من عام وبعض العام
وفي انتظار ان يتفضل دكتور حسن بافادتنا في الامر

[د. حسن سلامه]

بسم الله الرحمن الرحيم
أخى العزيز أحمد حلمى الشناوى
ثبت أخى العزيز من الأبحاث أن أعطاء الفوليك أسيد للحامل يقلل من نسبة التشوهات الخلقية للجهاز العصبى. والحقيقة أنه لا إصرار وتأكيد علية الا فى حال وجود تاريخ مرضى لمثل هذه العيوب الخلقية عافاك الله تعالى وعافانى والمسلمين جميعا. وزوجتى أخصائية أمراض نسا وتوليد وتقول لى الأن أنها أصبحت موضة أساسية. الحقيقة أن له فائدة ولكن ياعزيزى ليس هناك أى ضرر إن شاء الله من عدم إعطاؤة فهو وأنت أدرى منى بذلك يوجد فى الكثير من الأطعمة. أخى إهنأ بالا ولا تقلق أبدا وإن شاء الله تجد شبل جميل مثل أبيه أسد المنتدى الحبيب.
كل الحب والتحية

[أحمد حلمى الشناوى]

شكراً د / حسن ، ألف ألف شكر

[عبده أبو سير]

هل تسمحوا لي بأن أعلق:

الفوليك اسيد فيتامين وليس حديد, ونقصه يؤدي الى انيميا ( فالأنيميا أنواع) ولذا غالبا ما توجد أدوية لفقر الدم او لتقوية الدم الفوليك اسيد مع الحديد.
بالنسبة للحامل ثبت بأن عدم اعطائه في الشهور الثلاثة الأولى للحامل سيؤدي الى تشوه في العمود الفقري تقريبا في الأسفل بأن يكون متقوسا وفيه تشوه اي ليس باستقامة.

لذا انا شخصيا دائما أنصح بأن اي امرأة في سن الحمل ( اي ما دامت تقدر أن تحمل)
يجب ان تأخذ الفوليك اسيد, طبعا التغذية الجيدة ستعطي الجسم كفايته.
ولكن اذا امرأة تفكر بان تحمل أرى ان تبدأ اخذ الفوليك اسيد, واذا تأخرت الدورة وبدأ الشك بالحمل يجب ان تبدأ بأخذ الفوليك اسيد, طبعا ما دام ثبت الحمل يجب ان تأخذه.

ارجوا اني اوضحت

[بلقيس]

اشكرك اخي الفاضل على المعلومة
هكذا الى حد ما تكون معلوماتي صحيحة
جزاك الله كل خير اخي الفاضل
واعتقد ان اسمه التجاري هنا في مصر Fefol
كبريتات الحديدوز المجففة .. 150مجم
+
حامض الفوليك ... 0.5 مجم

هذا حسب ما اذكر والله اعلم